Introduction
Notre colonne vertébrale est constituée de 24 vertèbres, 7 dans la région du cou, 12 dans la région de la poitrine et 5 au niveau lombaire. À la fin de la colonne se trouvent le sacrum et le coccyx.
Pour rendre cette colonne mobile, il y a chaque fois, entre deux vertèbres, un disque intervertébral cartilagineux. Ce disque est lui-même constitué d'une partie extérieure (l'anneau fibreux) et d'un noyau interne (le noyau pulpeux). La partie externe n'est rien d'autre qu'un ensemble d'anneaux concentriques en matériel résistant, qui maintient le noyau interne plutôt mou. Ce noyau mou exerce surtout une fonction d'amortissement.
Il peut fondamentalement se produire deux problèmes avec ces disques intervertébraux : ou bien ils s'usent lentement, ce qui entraîne une douleur, ou bien l'anneau se rompt et il s'ensuit une hernie. Cette dernière se produit en général subitement. Nous allons parcourir les différentes techniques de traitement chirurgical, tout d'abord pour la dégénérescence du disque, ensuite pour l'hernie discale
Accidents et traumatismes
Auparavant, la plupart des fractures vertébrales étaient traitées de façon conservatrice, 6 semaines de repos strict au lit, avec par la suite un corset (plâtré ou non) pendant 3 mois. L'avantage était qu'il n'y avait pas d'opération (donc pas d'anesthésie), mais il y avait plusieurs inconvénients. Aujourd'hui, de nombreuses fractures des vertèbres sont traitées par la chirurgie. L'inconvénient des interventions chirurgicales est le fait qu'elles comportent des risques. Mais cela n'a guère de poids en face des avantages.
Tumeurs
Il s'agit ici de tumeurs qui peuvent émaner des vertèbres dorsales, des méninges, des racines nerveuses ou de la moelle épinière proprement dite.
On peut distinguer les quatre catégories.
Anomalies dégénératives
La colonne vertébrale ou rachis - joue un rôle central dans l'appareil locomoteur. Elle est constituée de 7 vertèbres cervicales, 12 vertèbres thoraciques, 5 vertèbres lombaires et du sacrum. Entre deux corps vertébraux se situe chaque fois un disque intervertébral. Ces 23 disques augmentent l'élasticité et les possibilités de mobilité de la colonne vertébrale. Bien qu'une hernie puisse théoriquement survenir au niveau de n'importe quel disque intervertébral, en pratique, seuls les trois disques inférieurs sont importants.
Dégénérescence discale
Au fil des ans, le noyau du disque intervertébral (noyau pulpeux) diminue de volume par dessiccation. C'est ce qui explique que notre taille diminue avec l'âge.
Ceci est clairement visible à l'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui offre une sensibilité particulière pour les liquides.
Hernie discale
Notre corps comprend au total 24 vertèbres, avec entre chaque paire de vertèbres un disque intervertébral. Ces vertèbres et ces disques constituent notre colonne vertébrale qui va de la tête au bassin. Le disque permet des mouvements entre les vertèbres et amortit également les chocs lorsque nous marchons ou sautons. Le disque est en fait de forme ovale avec au bord extérieur des lamelles concentriques et à l'intérieur un noyau souple.
Traitement hernie discale
Votre chirurgien choisira finalement avec vous le meilleur traitement pour votre problème de dos. Il vous proposera une technique chirurgicale déterminée pour vous aider. Vous trouverez ci-dessous quelques-unes de ces techniques avec chaque fois une brève description du diagnostic, une illustration radiographique et une brève description de la technique chirurgicale, parfois complétée d'un film d'animation ou d'une compilation de photographies de véritables interventions.
Sténose
La sténose du canal lombaire ou rétrécissement du canal médullaire au niveau lombaire est une affection relativement fréquente, surtout chez des personnes plus âgées. Les personnes qui en souffrent se plaignent de douleurs dans le bas du dos avec irradiation vers un ou deux membres inférieurs.
Maintien et mouvements après la chirurgie
Les images suivantes montrent la meilleure façon de sortir d’une voiture, la meilleure façon de sortir du lit et la meilleure façon de se lever à partir de la position assise.
Ostéoporose
La solidité d'une vertèbre peut être affectée par différentes causes, l'une d'entre elles étant la décalcification osseuse (ostéoporose). Il s'agit d'une affection dans laquelle la destruction de l'os est plus importante que sa fabrication. Une tumeur dans une vertèbre peut également entraîner une diminution de solidité. Lorsque la solidité d'une vertèbre est amoindrie, celle-ci peut alors se tasser suite à la pression élevée qui s'exerce dessus.
Vertébroplastie
La vertébroplastie est une technique chirurgicale mini-invasive permettant de restaurer une fracture vertébrale par l'injection d'un type particulier de « ciment ». Les vertèbres peuvent être lésées de différentes façons. Bien sûr, par accident : chute de haut, accidents sportifs des cyclistes ou cavaliers, etc. Les vertèbres peuvent également se tasser dans la décalcification osseuse (ostéoporose).