Neuro-chirurgie.org

We hebben getracht met deze brochure hierover meer duidelijkheid te verschaffen. Natuurlijk kunnen we enkel algemene bedenkingen en richtlijnen meegeven en zal Uw neurochirurg en de verpleging Uw individuele vragen behandelen.

Indien U, op eender welk moment, voor of na de ingreep, en vooral voor U het ziekenhuis verlaat, nog belangrijke vragen mocht hebben, aarzel niet om ze te stellen.

Wij wensen U een spoedig herstel toe.

De neurochirurgen, de verplegenden

Inleiding

Wanneer een opname in het ziekenhuis gepland wordt en zeker wanneer het gaat om belangrijke chirurgie, zoals de neurochirurgie, komt U niet alleen in contact met Uw chirurg, maar ook met het verplegende personeel, het administratieve personeel en met de anesthesist. Wij hebben hen dan ook gevraagd om samen met ons deze brochure samen te stellen.

De indeling van deze brochure ziet er uit als volgt:

Voor U naar het ziekenhuis komt
De opname zelf
In het operatiekwartier
De dagen na de operatie
Terug naar huis
De éérste controleraadpleging
De hospitalisatiekosten

1.Voor U naar het ziekenhuis komt

U werd door één van de drie neurochirurgen al gezien op de raadpleging en de indicatie voor een operatie werd gesteld. Meestal wordt getracht een zo duidelijk mogelijk beeld te schetsen van wat er precies zal gebeuren tijdens de operatie zelf. De ingreep die bij u wordt uitgevoerd heet:

cervicale discectomie
cervicale arthrodese (Anterieure Decompressie en Fusie of ADF)
cervicale prothese
cervicale laminectomie
lumbale discectomie
Micro-Endoscopische-discectomie (MED)
Nucleoplastie
Nucleus Pulposus prothese (PDN)
volledige discusprothese
lumbale laminectomie
lumbale arthrodese (Posterior Lumbar Interbody Fusion of PLIF)
hersenoperatie
functionele neurochirurgie

Wanneer U dit toch niet heel duidelijk mocht lijken, vraag dan meer uitleg.

De chirurg heeft U gevraagd in welke kamer U liefst zou verblijven. Dit heeft niets te maken met de kwaliteit van de zorgen, maar met Uw voorkeur op privacy. De keuze van de kamer (één- of meerpersoons) heeft financiële gevolgen; details hierover kan U vragen aan Uw chirurg wat betreft zijn ereloon en aan de administratie van het ziekenhuis wat de verblijfskosten betreft (zie ook verder onder punt 7 ).

Overloop tijdens de raadpleging welke medicatie U thuis neemt. Bloedverdunnende medicatie dient immers minstens 10 dagen voor de ingreep gestopt!

Wat brengt U mee?

Voor de chirurg en de anesthesist:

Uw meest recente radiografieën met betrekking tot de ingreep. Zonder deze documenten kan de ingreep niet doorgaan.
De preoperatieve onderzoeken. Uw chirurg zal U meestal vragen langs Uw huisarts te gaan om deze onderzoeken reeds te verrichten voor de opname. Het gaat om een algemeen bloedonderzoek (met inbegrip van stolling) en een elektrocardiogram. Deze twee onderzoeken zijn altijd noodzakelijk. Deze onderzoeken kunnen ook in ons ziekenhuis gebeuren op de pre-op dienst op werkdagen van 08.30u-12.00u en van 13.00-19. Een derde onderzoek is een radiografie van de longen. Dit onderzoek is niet altijd nodig. Uw arts of de anesthesist bepaalt wanneer het moet gebeuren. Dit onderzoek kan niet bij Uw huisarts. Het wordt dan ook meestal de dag van de ingreep zelf nog verricht.
Uw bloedgroepkaart
Uw medicatie die U thuis neemt brengt u altijd mee. Dit voorkomt vergissingen.
Als U thuis anti-flebitis (steun-) kousen hebt, brengt U die zeker mee.
De pre-op lijst die U werd toegezonden brengt U ingevuld mee

Voor de administratie

Uw identiteitskaart + SIS-kaart
Het ledenboekje van Uw mutualiteit
Uw eigen adres en telefoonnummer en dat van een contactpersoon
Formulieren voor Uw hospitalisatieverzekering, indien U er één hebt

Op het ogenblik van "inschrijving" in het ziekenhuis zal men U vragen om op de dag dat U het ziekenhuis verlaat, al een gedeelte van het verschuldigde bedrag te betalen. Men kan voor U uitrekenen hoeveel dat ongeveer zal zijn. Dit bedrag wordt nl. bepaald door het aantal ligdagen en Uw kamerkeuze en door de telefoonkosten en evt. medicatie.

De meeste hospitalisatieverzekeringen betalen U wel het verschil terug tussen de werkelijke factuur en het bedrag dat U terugkrijgt van Uw mutualiteit.

Voor Uzelf

Toiletbenodigdheden zoals: washandjes, handdoeken, zakdoeken, zeep, kam of borstel, scheergerief, tandenborstel, tandpasta enz.
Kledij: ondergoed, pyjama of nachtkleed, kamerjas, stevige pantoffels
?LAAT ALLE WAARDEVOLLE VOORWERPEN EN GELD THUIS
?Indien U toch iets waardevols of geld meebrengt kan U het laten bewaren in de algemene kluis op de Dienst opname. Breng het zeker niet mee naar Uw kamer
?Breng zo weinig mogelijk geld mee naar het ziekenhuis. Enkel de laatste dag zal men U vragen een gedeelte van de factuur te betalen (zie eerder).
?Kom niet zelf met de wagen (zie rubriek "parking" op onze website). Waarschijnlijk mag U toch de éérste dagen na ontslag uit het ziekenhuis niet zelf met de wagen rijden en dagenlang parkeren op de parking van het ziekenhuis kost al vlug enkele Euro?s (abonnement voor 7 dagen kost ?12,7).

2.De opname zelf

terug

Meestal wordt U gevraagd de dag van de ingreep zelf binnen te komen. Het is best diezelfde dag thuis 's morgens nog een bad of een douche te nemen. U mag echter die ochtend niet meer eten, evt. wel nog Uw medicatie innemen, maar zeker niet langer Uw bloedverdunnende medicatie.

Wanneer U in ons ziekenhuis 's morgens binnenstapt, gaat U éérst naar de dienst Opname, centraal gelegen in de inkomhall. U wordt ingeschreven U hoeft geen voorschot te betalen. Vermeldt nu al of U telefoon op de kamer wil.

Soms moet men U teleurstellen vermits de door U gevraagde kamerkeuze niet beschikbaar is. Meestal zal men U hiervan daags voordien telefonisch verwittigen en het is dan aan U om te beslissen of U de ingreep vooralsnog laat doorgaan of uitstelt. Een ziekenhuis is immers geen hotel waar kamers kunnen gereserveerd worden. Soms blijven patiënten langer dan voorzien, maar de bezettingsgraad in onze dienst is 100%, zodat er soms niet echt de geschikte plaats voor u is. Wanneer U een andere datum wenst, dient U de chirurg of het secretariaat neurochirurgie hiervan wel op de hoogte te brengen.

Een verpleegkundige begeleidt U naar Uw kamer, waar nog enkele preoperatieve voorbereidingen dienen te gebeuren:

soms moet de operatiestreek geschoren worden
bij hersenoperaties volgt een haarwassing. De chirurg zal zelf in het operatiekwartier het haar wegscheren enkel daar waar de insnede komt.
bij zwaardere rugoperaties wordt naast het scheren van de rug ook een klein lavement.
Alle patiënten dienen anti-flebitis kousen te dragen. Deze kunnen flebitis en longembolen (die fataal kunnen zijn) voorkomen.
U DIENT DEZE KOUSEN TE DRAGEN TOT U THUIS VOLDOENDE OP DE BEEN BENT
Als U vroeger maagproblemen hebt gehad moet U dit aan de verpleegkundige melden
Geef Uw pre-op vragenlijst aan de verpleegkundige en vermeldt Uw huisarts!

Kort voor de operatie krijgt U een operatieschort i.p.v. Uw pyjama.

De verpleegkundige zal u een licht slaapmiddel geven net voor de ingreep. Men vraagt U ook al Uw juwelen en uurwerk, kunstgebit, contactlenzen, make-up, bril, ? te verwijderen.

Het tijdsstip van de ingreep is de verantwoordelijkheid van Uw chirurg en niet van de verpleegkundigen. Wees dus niet lastig op hen wanneer U pas 's avonds aan de beurt komt.

3.In het operatiekwartier

terug

De verpleegkundige brengt U naar het operatiekwartier. Daar wordt U gevraagd op de operatietafel plaats te nemen. De verpleegkundige van het operatiekwartier rijdt U dan naar Uw operatiezaal. Meestal vraagt de chirurg of anesthesist U nog eens waar precies U pijn hebt. De anesthesist legt een infuus aan en U wordt verbonden met een hartmonitor. Via een slangetje (infuus) wordt U zachtjes in slaap gebracht. Dit kan in de arm soms een branderig gevoel geven. Nadien wordt een buisje in Uw luchtweg geplaatst en wordt Uw ademhaling overgenomen door een machine.

Een operatie zelf duurt 30 minuten tot 4 uur. Het is dan ook normaal dat Uw herstel onder meer afhankelijk is van de aard en dus de duur van de ingreep.

Bij een rugoperatie wordt U in buiklig ge?nstalleerd op een speciaal daartoe ontworpen tafel. Toch kan dit na de ingreep enkele dagen vervelende last in de armen of op de borstkas geven. Bij een halsoperatie hebben de meeste mensen nadien last in de schouders gedurende enkele dagen.

Op het einde van de ingreep wordt de huid gesloten met een onzichtbare hechting, met haakjes of met huidlijm, opdat het esthetische resultaat optimaal zou zijn. Hierover wordt een steriel verband gekleefd dat dicht blijft tot de verpleegkundige op de kamer, of Uw chirurg het nodig achten dit te vervangen. Over huidlijm hoeft geen verband.

U wordt nu naar de ontwaakzaal of naar de Dienst Intensieve Zorgen gebracht, al naargelang de ingreep. Wanneer U voldoende wakker bent en geen problemen meer stelt mag U terug naar uw kamer.

Uiteraard is Uw grote vrees veel pijn te hebben na de ingreep. In ons ziekenhuis is een speciaal postoperatief pijnteam dat, samen met Uw chirurg en met de verpleegkundige ervoor zal zorgen dat Uw pijnen aanvaardbaar zullen zijn. Het is niet de bedoeling dat u afziet; U bent in het ziekenhuis om geholpen te worden. Als U pijn hebt meldt U dit meteen aan de verpleegkundige en/of aan Uw arts.

4.De dagen na de operatie

terug

Halsoperatie

De ochtend na de operatie mag u al uit bed en mag U rondwandelen
Soms treden slikproblemen op die na enkele dagen verdwijnen
De wonde wordt gecontroleerd en evt. het verband vernieuwd
Vermijd bruuske bewegingen met de hals
Als de arts zijn toestemming geeft kan U meestal die éérste dag al naar huis
Soms wordt éérst nog een controle foto genomen voor U het ziekenhuis verlaat
Er volgt meestal geen kine, tenzij Uw arts het nodig vindt.

Rugoperatie

Micro-Endoscopische Discectomie

De ochtend na de operatie mag u al uit bed en mag U rondwandelen. Doe dit de éérste maal niet zelf, maar wacht tot de verpleegkundige U leert hoe U best uit Uw bed komt. De kinesist zal u nadien begeleiden om te wandelen en om trappen te doen.
Soms treden rugpijnen en stralingspijn in Uw been op die na enkele dagen verdwijnen
De wonde wordt gecontroleerd en het verband zo nodig vernieuwd
Vermijd bruuske bewegingen en zeker niets optillen
Als de arts zijn toestemming geeft kan U meestal die éérste dag al naar huis

Microdiscectomie

De ochtend na de ingreep blijft u in bed en het verband wordt vernieuwd. U wordt verfrist. De chirurg zal U in de loop van de dag zelf komen rechtzetten. Vanaf dan mag U met hulp naar toilet en wat rondstappen in de kamer.
De tweede dag komt de kinesist met U wandelen en mag U al trappen doen
De derde dag kan u meestal naar huis

Laminectomie of arthrodese

De éérste dag blijft U in bed. Het verband wordt vernieuwd en de verpleegkundige leert U te draaien in bed. Deze bedrust is noodzakelijk om nabloeden te voorkomen en om Uw rugspieren tot rust te laten komen.
Er wordt tijdens de ingreep een product in de rug gespoten dat gedurende 24 uur de pijn bestrijdt. Het is dus best mogelijk dat U in het begin niet veel last ondervindt, maar dat U, naarmate de éérste dag vordert, toch wel pijn begint te krijgen. Meld dit dan dadelijk aan de chirurg of de verpleegkundige. U behoudt Uw infuus zolang als nodig voor adequate pijnstilling.
Indien u niet misselijk bent mag U de dag na de ingreep eten en drinken.
De tweede dag zal de chirurg of de kinesist U rechtzetten en kan U, onder begeleiding, Uw éérste pasjes zetten. Vanaf dan zal een ervaren kinesist u begeleiden wat het wandelen betreft.
De wonde wordt dagelijks gecontroleerd en het verband verwijderd en ververst indien nodig.
Soms komt er uit de rug een buisje dat het overtollig bloed verwijdert. Dit wordt meestal verwijderd de tweede dag.

Discusprothese

Bij deze ingreep gebeurt de operatie langs de buikwand. Soms is er een horizontale en soms een verticale incisie.
Daags na de ingreep zal de kinesist U uit bed helpen en mag U rondwandelen.
De blaassonde en het infuus worden verwijderd en de wonde wordt nagekeken.
Meestal kan U na drie dagen naar huis

Na elke rugoperatie volgt een specifiek kinesitherapeutisch therapieschema.

Aanleren om correct uit bed te komen
Draaien ?en bloc? ; schoudergordel en bekken gelijktijdig draaien zodat er geen rotatie bestaat van de wervelkolom. Er wordt gedraaid tot zijlig.
Rechtkomen door vanuit zijlig met de armen op te drukken
Rechtzitten met gestrekte rug
Vanuit zit komen tot stand

Wanneer mag U uit bed?

Na een MED: de éérste dag na Uw operatie. Het therapieschema wordt volledig doorlopen op één dag.
Na andere rugoperaties: de tweede dag na Uw operatie. Het therapieschema wordt gespreid over verschillende dagen.
Gangreeducatie
Evaluatie van de houding in stand, evt. correctie van antalgische houding (scheef staan).
Bevraging evt. restklachten
Trappen lopen
Techniek om trappen te lopen wordt aangeleerd
Ergonomische raadgevingen
Ivm zitten, liggen, activiteiten in het dagelijkse leven,?

Schedeloperatie

De éérste dag na de ingreep verblijft U op de Dienst Intensieve zogen totdat de artsen de toestemming geven om terug naar Uw kamer te gaan.
Eens op Uw kamer:
Uw arts meldt U wanneer U uit bed mag. Dit éérste opstaan gebeurt nooit alleen!
Na 24 uur mag het verband van Uw hoofd
U krijgt dagelijks een haarwassing met ontsmettende shampoo die U trouwens ook mee naar huis krijgt
U mag eten en drinken
Het infuus blijft meestal nog enkele dagen

Soms komt een andere neurochirurg dan die u heeft geopereerd U bezoeken. Aarzel niet hem vragen te stellen. Hij is immers op de hoogte van de ingreep die U onderging.

Na Uw operatie komt Uw chirurg dagelijks bij U langs, samen met de verantwoordelijke verpleegkundige. Aarzel niet om vragen te stellen. Schrijf ze desnoods op, om zeker niets te vergeten.

Elke woensdagvoormiddag om 10.00u is er een grote ronde op de dienst. Naast Uw chirurg komen dan ook bij U langs; de secretaresse van de dienst, Uw kinesist, de hoofdverpleegkundige en de sociaal verpleegkundige. Dit is het moment om complexe problemen te bespreken. Naast medische, kunnen ook administratieve, sociale, familiale en financiële problemen besproken worden.

5.Terug naar huis

terug

Het is de chirurg die in overleg met de verpleegkundige en met U, de ontslagdatum bepaalt. Normaal kan U het ziekenhuis verlaten, wanneer U kan rondlopen, de trappen doen, zelf Uw toilet maken, de wonde geen probleem stelt en er een goede pijncontrole is.

Na een halsoperatie

Best niet zelf met de wagen rijden de éérste week
Geen plafonds afwassen of gewichten in de nek dragen de éérste maanden
De gemiddelde werkonbekwaamheid duurt 6 weken
Wondnazicht bij uw huisarts, 10 dagen na de ingreep
Neem Uw medicatie zoals voorgeschreven
Draag geen halskraag

Na een rugoperatie

Best niet zelf met de wagen rijden de éérste week
De gemiddelde werkonbekwaamheid duurt 6 weken
Wondnazicht bij uw huisarts, 10 dagen na de ingreep
Maak wandelingen, elke dag wat verder, maar neem voldoende rust
Neem Uw medicatie zoals voorgeschreven
Drijf Uw activiteiten elke dag wat op. U mag wandelen, fietsen en zwemmen (als de wonde dicht is).
Draag geen lumbostaat
Wanneer U een klassieke discus hernia operatie ondergaat, zal het geherniëerd discusfragment (zie "wat is een discus hernia) verwijderd zijn. Na deze ingreep is de schijf zelf nog niet geheeld. De scheur in de schijf is nog niet dichtgegroeid. Verder zijn de spieren langs de rug bezeerd door de ingreep en ten slotte is de zenuw nu wel vrijgemaakt, maar meestal toch nog niet genezen waardoor nog (uitstralings)pijn kan optreden. Om deze drie redenen moet U het beslist rustig aan doen 1 maand na de ingreep. Dit houdt in dat U nog moet rusten, de voorgeschreven medicatie moet nemen en zich moet houden aan volgende regels:
De éérste week niet zelf met de wagen rijden
Geen gewichten van meer dan 5 kg heffen
Geen zwaar lichamelijk werk doen
U niet inspannen tot voorbij de pijngrens
Niet de hele dag in bed of in de zetel liggen.

U moet in beweging blijven, en steeds van houding veranderen; stappen, zitten liggen, trappen doen. Elke dag twee wandelingen maken, elke dag iets verder. Wanneer U een kwartier kunt stappen zonder veel hinder mag U beginnen fietsen op een normale fiets. Ook zwemmen is aan te raden, zodra de hechtingen verwijderd zijn.

Na de éérste postoperatieve raadpleging bij uw chirurg kunnen deze activiteiten toenemen wanneer hij dit toelaat. Een goede herstelperiode is immers belangrijk om de rug te laten helen en om later terug alle activiteiten te kunnen doen.

In principe gelden dezelfde raadgevingen na een Micro-Endoscopische Discectomie, al zal de spierpijn na de ingreep een stuk minder zijn vermits de insnede veel kleiner is.

De gemiddelde werkonbekwaamheid na deze ingrepen in Vlaanderen bedraagt 4 maand. Dit is erg lang, maar soms toch nodig. In onze dienst bedraagt de gemiddelde werkonbekwaamheid 7 weken. Deze periode is ziekteverlof en dus bedoeld om 24 uur met je gezondheid, dus nu je rug, bezig te zijn!

Voor U naar huis gaat

Vergeet niet een bewijs van arbeidsongeschiktheid te vragen
Vraag naar een controle raadpleging bij Uw chirurg (of maak ze zelf: 03/760 28.35)
Laat evt. verzekerings- (hospitalisatie-) formulieren invullen
Vraag een voorschrift voor Uw medicatie
Een brief voor Uw huisarts wordt verzonden door Uw chirurg. U krijgt voor Uw behandelende arts wel een voorlopige ontslagbrief mee.
Men zal U bij de balie van de "Opname" een voorschot vragen op de hospitalisatiekosten. Dit zal nooit een groot bedrag zijn. Informeert U reeds bij de opname.
Vraag al Uw RX foto?s en Uw thuismedicatie terug!

Nog enkele praktische tips:

Ga niet in bad zolang de hechtingen niet verwijderd zijn. U kan wel een douche nemen
Een kinesist is pas noodzakelijk als de chirurg of huisarts dit voorschrijft
Het is verboden de éérste maand na een rugoperatie te heffen
Neem voldoende beweging en blijf niet de hele dag zitten of liggen
Neem voldoende pijnstilling. Vraag desnoods andere medicatie bij uw huisarts als deze de wonde nakijkt
Zet Uw autozetel zo hoog mogelijk
Zit thuis op een rechte stoel of zetel
Principe van "rechte rug", ook bij voorwerpen oprapen

Wat is normaal?

Een lichte uitstralende pijn in het been of de arm
Lage rugpijn
Nekpijn en sliklast

Wat is niet normaal

Een wonde die lekt
Pijn die heviger is als voor de ingreep
Niet kunnen zitten van de rugpijn
Een hevige kloppende pijn laag in de rug en koorts

6.De controle raadpleging

terug

Meestal wordt een afspraak gemaakt na 4 tot 6 weken. Op dat ogenblik hebben we aandacht voor

Uw zelfredzaamheid
Uw pijnmedicatie
Uw wonde
Het lichamelijk onderzoek
De mogelijkheid het werk te hervatten
De wenselijkheid van verdere arbeidsongeschiktheid en revalidatie

7.Hospitalisatiekosten

terug

Vermits dit gegeven nogal eens verandert, verwijzen wij expliciet naar de ?Onthaalbrochure patiënten? van ons ziekenhuis.

Buiten het voorschot dat u betaalt bij het verlaten van het ziekenhuis, hoeft U niets te betalen, ook niet aan Uw chirurg

De hospitalisatiefactuur wordt u later toegezonden en zal bestaan uit:

De verpleegdagprijs
Voor een tweepersoonskamer geldt de verpleegdagprijs zoals bepaald door het Ministerie van Volksgezondheid. Deze prijs is vermeld op een infobord in de hall van het ziekenhuis en in Uw kamer. Uw mutualiteit betaalt de meeste van deze kosten terug, maar niet alles.
Geneesmiddelen en implanten
Voor de vergoedbare geneesmiddelen wordt per dag een forfaitair bedrag aangerekend van ?0,62. De niet vergoedbare geneesmiddelen worden U volledig aangerekend. Informeert U ook bij Uw chirurg over de kostprijs van evt. implantaten of prothesen. Ook best informeren bij Uw evt. hospitalisatieverzekering, daar het niet evident is dat deze steeds het volledige bedrag gaan terugbetalen!
Ereloon van de artsen (chirurg en anesthesist en evt. radioloog of andere arts)
Uw persoonlijk aandeel m.b.t. de erelonen van de artsen is afhankelijk van de aard van de ingreep (moeilijkheidsgraad) en Uw kamerkeuze. In de meeste gevallen is Uw hospitalisatieverzekering bereid deze bedragen terug te betalen Informeer U echter!
Uw chirurg kan U het juiste bedrag van zijn ereloon vertellen voor de ingreep. Vraag ernaar.
Diverse kosten
Wij maken in de neurochirurgie steeds meer gebruik van wegwerpmateriaal dat bij wet slechts éénmaal kan gebruikt worden, maar dat toch zeer duur is.
Voorschotten
Dit werd meestal al betaald bij ontslag uit het ziekenhuis en bestaat meestal uit het ligdagsupplement (zie 4).

Bij Uw ontslag vragen wij U een evaluatieformulier in te vullen. Dit gaat over Uw verblijf in onze dienst. Deze informatie is voor ons zeer belangrijk. Alleen door Uw opmerkingen kunnen we ons verbeteren. Als het goed is mag het ook blijken uit dit formulier. Als er echter een probleem is, meld het dan onmiddellijk aan Uw arts, en wacht niet op het evaluatieformulier. Meestal is het dan te laat om het probleem nog op te lossen. U moet weten dat wij er alles aan doen om Uw verblijf in het ziekenhuis rimpelloos te laten verlopen.

De neurochirurgen, de verplegenden en de kinesisten van de Dienst Neurochirurgie van het AZ Nikolaas wensen U een spoedig herstel toe en danken U voor het vertrouwen dat U in hen stelde.

Contact

Algemene onthaal brochure

Goed om weten wanneer U een operatie ondergaat in de Dienst Neurochirurgie

AZ. Nikolaas, St-Niklaas Dr E. Van de Kelft Dr M. van Vyve

Wat brengt U mee?

Voor de chirurg en de anesthesist:

Voor de administratie

Voor Uzelf

Wanneer mag U uit bed?

Voor U naar huis gaat

Nog enkele praktische tips:

Wat is normaal?

Wat is niet normaal

AZ. Nikolaas, St-Niklaas
Dr E. Van de Kelft
Dr M. van Vyve